■ 가축전염병예방법 시행규칙 [별지 제8호의2서식]
이동승인 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호 1			접수일 2019. . .				발급일 2019. . .			처리기한 즉시
구분	[ ] 역학관련 이동제한 [ ] 일시 이동중지
신청인	성명						생년월일
	주소 (전화 : )
신청사항	이동사유
	이동 기간			2019 년 월 일 시부터 2019 년 월 일 시까지
	방문장소(경유지 포함)
	이동 방법			[ㅇ]차량(차량번호 : ), [ ]대중교통, [ ]기타( )
	비고
「가축전염병예방법」 제19조제1항ㆍ제19조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제22조의2제1항ㆍ제22조의3제3항에 따라 이동승인을 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경기도동물위생시험소장 귀하
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수			□	신청내용 검토		□	이동승인 통보
신청인		처 리 기 관 (시ㆍ도 가축방역기관)				처 리 기 관 (시ㆍ도 가축방역기관)			처 리 기 관 (시ㆍ도 가축방역기관)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)