《다제내성균(Multi-drug Resistant Organism/일명 “슈퍼박테리아”》

 ○ 다제내성균(슈퍼박테리아)은 여러 종류의 항생제에 동시에 내성을 가진 세균으로 이 균에 감염되면 치료할 수 있는 항생제가 거의 없음

  – 대표적으로 메티실린내성 황색포도상구균, 반코마이신내성 황색포도상  구균, 반코마이신내성 장내세균 등과 이번에 문제가 된 카바페넴내성 장내세균 등이 있다.

 ○ 다제내성균이 문제가 되는 이유는

   △ 치료할 수 있는 약이 거의 없고

   △ 병이 쉽게 낫지 않아 입원일수가 길어지며

   △ 입원비, 약제비 등 의료비용이 늘고

   △ 항생제가 거의 없어 패혈증과 같은 쇼크 등으로 치사율이 높아짐

 NDM-1이란 일부 카바페넴내성 장내세균이 생성하는 뉴델리 메탈로 베타 락타메이즈(New Delhi Metallo-beta lactamase)라는 효소를 지칭하며 이 효소로 인해 카바페넴계열 항생제에 대한 내성을 갖게됨

(즉 항생제가 제 역할을 하지 못하도록 하는 여러 효소중 하나임)

카바페넴내성 장내세균(CRE)은 요로감염, 폐렴, 패혈증 등 다양한 감염 질환을  일으키는 장내세균(Enterobacteriaceae)과 균종(species)인 대장균(Escherichia coli), 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae), 엔테로박테리아(Enterobacter cloacae) 등에서 카바페넴 계열 항생제에 대한 내성을 지닌 세균을 의미

 NDM-1 생성 카바페넴내성 장내세균 감염증은 항생제 감수성 장내세균   감염증과 동일하게 요로감염, 폐렴, 패혈증 등을 일으킴

 일차적으로 장내세균에 사용하는 항생제가 감염증에 효과가 없거나 현저히 감소한 경우 카바페넴내성을 의심해 볼 수 있음

 인도․파키스탄․방글라데시에서 처음 검출, 영국 등 유럽, 미국․캐나다 등 북미, 호주․일본․중국․싱가포르․대만에서도 나옴,

 우라나라를 포함해 전 세계 16개국

다제내성세균 감염을 피하는 방법은 오로지 청결뿐임. 다세내성균은 접촉으로 전파되기 때문에 손을 깨끗이 씻고 오염 가능성이 높은 곳은 소독

 전파를 막기 위한 신속한 진단과 철저한 감염관리가 중요함

 1961년 영국에서 MRSA(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, 메티실린내성 황색포도상구균)이, 1996년 일본에서는 VRSA(Vancomycin-Resistant Staphylococcus Aureus, 반코마이신내성 황색포도상구균)이 처음으로 보고됨

항생제는 병원균에 의한 감염증을 치료하는 약물로, 감염 증세에 뛰어난 효능을 보이나 항생제를 자주 사용하다 보면 항생제에 내성을 가진 균주들이 살아남거나 돌연변이를 통하여 항생제에 대한 저항성을 가진 균주들이 생겨나게됨

따라서 점점 더 항생제에 내성력이 강해진 병원균들이 생겨나게되며 이 때문에 치료를 위하여 더 강력한 항생제를 사용하게 되는데, 그러다 결국은 어떤 강력한 항생제에도 저항할 수 있는 박테리아가 생겨나기도함. 이를 슈퍼박테리아라고함